别对黄斑病变掉以轻心 药物注射治疗效果好

发布日期:2013-07-04

别对黄斑病变掉以轻心

去年陈瑞宝(59岁)的双眼因白内障而动了手术,手术解决了他所有的屈光问题,包括双眼1000多度的近视,可是几个月前,他看电视时却发现眼睛里有曲线和灰点。 

陈瑞宝记得洪柏强医生提醒过他黄斑病变的风险,一旦视线里出现曲线就得尽快就诊,因为那可能是老年黄斑退行性病变(Age-related Macular Degeneration,简称AMD)症状。 

老年黄斑退行性病变是一种因老化导致眼后视网膜上黄斑退化而产生病变的眼疾,分干湿两种类型。干型主要是因为黄斑退化导致视力损伤,病情较轻,进展较慢,视力中心开始模糊不清;湿型病变发展较快,不正常血管快速增生破裂,血液流入黄斑后面的组织内,导致黄斑快速退化。 

注射Lucentis改善视力 

TECTC眼科与角膜移植中心的医务总监洪柏强医生说,老年黄斑退行性病变会导致失明,不可掉以轻心。接受治疗后70%的病人的视力可以获得改善或保持,视力会严重受损的病人少过10%。 

经扫描和血管造影检查,医生诊断陈瑞宝的右眼患上湿型老年黄斑退行性病变和脉络膜新生血管膜。脉络膜新生血管膜(Choroidal Neovascular Membrane,简称CNV)是一种生长在黄斑部视网膜下的异常血管,非常脆弱而且通透性强,可以引起黄斑区域反复的出血、渗出、水肿、最终机化、疤痕形成。由于CNV的生长破坏了正常的黄斑结构,损及视细胞,所以引起视力下降、视物变形等症状。 

医生为陈瑞宝注射Lucentis,一个月内三次。在接下来的三个月内,陈瑞宝的视力改善了,灰点也缩小了,脉络膜新生血管膜也治好了。目前右眼的视力也恢复得很好。 

疗效比采用激光疗法更好 

陈瑞宝接受的是Anti-VEGF疗法,这是老年黄斑退行性病变的先进疗法,以阻止异常新血管增生。医生为病人注射的Lucentis,是一种可抑制血管内皮细胞生长因子的药物。临床试验证明这种药物的疗效比过去采用的激光疗法更好。 

洪医生说,这种先进疗法更能保持或改善病人的视力,并降低丧失视力的风险和概率,它现在是湿型老年黄斑退行性病变的主要疗法。Anti-VEGF也可用来治疗糖尿病黄斑病变(diabetic maculopathy)。糖尿病黄斑病变也是一种常见的致盲眼疾。 

除Anti-VEGF疗法,一些病人还要接受激光治疗封住异常的血管,以防液体溢漏。激光疗法的采用与否,是根据异常血管和膜的分布及性质而定,目的是要减缓病变的发展,防止病人视力恶化。洪医生说,病人除接受治疗,一些生活习惯的改变和营养的摄取也可延缓病情的发展,包含叶黄素、锌,以及维生素A、C和E的营养保健品,有助降低老年黄斑退行性病变的发展风险。 

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