同仁眼科专家张丰菊:近视手术出现并发症不能全归罪于手术

发布日期:2019-01-11

近日有人质疑,听说做近视手术会产生并发症,严重的话会导致失明,是否确有此事?就此问题,记者采访了相关专家。


卫生部准分子激光培训专家委员、上海医学会激光学会眼科组组长、复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科副主任周行涛教授介绍说,近视手术的并发症非常少,一般大家把术后出现的各种问题都归罪给手术,这是不公平的。


而这些术后出现的问题,一般可以分为两种:一是近视本身导致的问题。二是跟近视眼相关的一些眼部疾病。


北京同仁医院主任医师张丰菊教授也表示,近视眼本身就容易发生眼部疾病,即使是不做手术,医生们也建议近视患者定期检查。“它的底子就是近视,所以我们主张病人,术后每年查眼底,看看有没有变性、裂空、黄斑等,尽早防范。”


有个别患者会出现眩光、重影、夜间视力下降、眼睛干涩的问题。


“夜间视觉问题是可以避免的。”中华眼科学会角膜病学组副组长、温州医学院附属眼视光医院执行院长、温州医学院眼视光学院副院长王勤美教授说,少数患者术后夜间看东西雾蒙蒙、眩光,这跟瞳孔大小有关。“比如病人瞳孔夜间直径大到6毫米,而我们激光在做度数时,激光打了直径5毫米的范围,那就等于这个‘镜片’没有盖住他的瞳孔,周围那一圈自然会有光漏进来,就会眩光。现在我们认为,如果他的夜间瞳孔是6毫米,我们就要做到6.1-6.2。而且不能偏心,圆心要重叠。如果打偏了,还是会有的盖住有的盖不住。”同时,王勤美也表示,大瞳孔的情况本身概率就比较低,而且现在的设备定位和跟踪都很精确,一般不会再出现这种情况了。


而重影的问题,则是视觉上的。周行涛介绍说,视觉是物理心理学的东西。假如做完还留一点度数,那一定会有点重影,这是近视本身的特点之一。假如激光打偏心了,不均匀了,或者角膜上有点水,也有可能效果不好。“但这个是极少数的情况。即使出现了,也可以调整。”


术后眼睛干涩则是一个短暂的自限性疾病。周行涛说,如果是手术引起干涩,慢慢就会自动回复。“手术尽管是微创,但毕竟有创伤,会造成短暂的知觉减退或者不灵敏,眨眼频率降低,蒸发增加,会稍微有点干。我们医生会主动给患者人工泪液补充。这个都是可防可治的。”


在一些传言中,有人说近视手术会导致圆锥角膜,进而导致失明。专家认为,这个说法是不科学的。张丰菊说:“圆锥角膜是一种遗传病,发病率非常低。如果要是不做手术,它发病很慢,也可能这一生相对是安全的。有这种倾向的,做完手术往往会加速病程。但是往往早期非常难发现,我们在手术前都会做各种各样的检查,包括角膜地形图、前表面后表面检查、OCT等等,都是想筛查圆锥角膜。”


“一般角膜薄的人相对容易出现圆锥角膜,是有一定的比例,但的确不容易排查。”王勤美说。周行涛也表示,国外有研究结果表明,圆锥角膜和近视手术没有什么关系,两者是独立事件。


 专家介绍 

        张丰菊

同仁医院眼科临检中心副主任,教授,博士研究生导师,医学博士,主任医师。


曾获国家教委资助公派赴瑞典卡罗林斯卡医学院附属眼科医院做博士后研究。中华医学会眼视光学组副组长,中国医师协会眼科分会眼视光学专业委员会副主任委员,中华医学会北京眼科学会委员,美国白内障屈光手术学会会员。《中华眼科杂志》、《中华眼视光与视觉科学杂志》、《中华医学杂志》、《中国实用眼科杂志》、《APJO》等多篇杂志编委。从事眼科工作20余年,多年来一直致力于近视眼和白内障的临床治疗和相关基础的研究工作。先后多次获省、市级表彰的荣誉称号,获政府津贴。


2013年获北京市卫生系统“215”高层次人才项目学科带头人。先后主持承担了国家自然科学基金面上项目4项及国家十一五、十二五科技攻关课题合作项目、科技部十二五支撑合作项目及省级、市级等多项科研课题,获国家教育部成果奖、省科技进步二、三等奖及市科技进步一等奖等。发表国内外刊物的学术文章百余篇,主编主译、参与编写国内外学术专著多部。

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