新型ICL ——高度近视患者的福音

发布日期:2016-02-18

新型ICL ——高度近视患者的福音


目前在我国,高度近视、尤其是超高度近视(≥800度)患者中,不少人因为角膜厚度不够或者相对较薄,而不能进行准分子激光矫正,而ICL,即“可植入式接触镜”(Implantable Contact Lens, ICL)亦称“有晶状体眼IOL”,给高度近视患者带来了新的希望。


 

目前ICL手术被认为是一种可替代LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术,是矫治近视最新最安全的产品之一,已在美国广泛使用。简单的说,ICL就是将“设计成矫正近视的超薄镜片”放置于眼球屈光系统中的后房间隙,并固定于睫状沟内,达到长久矫正屈光不正的目的。但这种有晶状体眼的后房型人工晶状体(posterior chamber phakic intraocular lens, PC pIOL)因与晶状体存在接触,亦存在造成白内障的风险。


近期,有德国学者发现一种新型的PC pIOL可以直接或间接降低并发性白内障的发生及发展,同时以其更薄、更合适的弧度和直径设计获得研究者的青睐。新型 PC pIOL是由聚乙烯酸酯构成植入睫状沟的一片式可折叠晶状体,厚度介于0.1mm-0.3mm,光学直径6.0mm,总直径11.0mm-13.0mm(可根据拱高进行选择),度数范围介于-5.0D至-30.0D之间。值得一提的是,这种新型PC pIOL与晶状体接触的部位有开窗设计,增加了房水循环并利于晶状体的代谢(图1)。这一研究经历3年时间,共纳入高度近视患者16人(选择30只眼),平均年龄33± 9岁,并排除了病理性近视、术前角膜内皮计数(endothelial cell density, ECD)<2000个/mm2、术前中央前房<2.8mm及存在其他眼部疾病的患者。



Laura Gasser 等学者在新型 PC pIOL植入术前及术后对患者进行定期检查,并且于晶状体植入前对患者行双眼YAG 虹膜激光造孔术,他们发现患者术后的平均矫正远视力(corrected distance visual acuities, CDVA)、平均裸眼远视力(uncorrected distance visual acuities, UDVA)、平均等效球镜度数(manifest refraction spherical equivalent, MRSE)、平均散光度数均较术前减低(图2)。26只眼(87%)术后裸眼即可达到术前矫正后的最佳视力。本研究3年随访期间,16位患者手术前后均未出现白内障、眼压正常、无因手术引起的眼部感染,同时术眼平均ECD保持在2386±373个/mm2。


经过 Laura Gasser 等学者3年的观察和研究,这种新型一片式可折叠 PC pIOL显示了其鲜明的有效性及安全性,不仅大小选择多样(直径 12.1、12.6、13.2、13.7 mm),度数可选范围大(-5.0D至-30.0D),同时由此类晶状体植入造成的白内障发生概率也大大降低,甚至可以说术后3年内为零,对于适合做ICL植入术的高度近视患者来说,的确是个喜讯。但这一新型产品相对于其他类型 PC pIOL是否具有绝对优势、在>3年的随访中是否存在其他问题、在保有其“先进性”的同时,能否研究出可以避免术前YAG虹膜激光造孔的新型晶状体,这些目前均尚不得而知,因此,进一步的大样本多中心的研究是突破此类问题的可行方式。我们亦拭目以待。


来源:国际眼科时讯

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