眼外伤视网膜裂孔与脱离的治疗

发布日期:2014-07-29

     视网膜裂孔与脱离


   1.外伤性黄斑裂孔 为全层裂孔,因局部挫伤坏死和玻璃体牵拉所致。可立即出现,或发生在黄斑水肿、脉络膜破裂及视网膜下出血、或玻璃体分离之后。有少数病例会引起视网膜脱离。


   2.颞下象限锯齿缘离断 是眼外伤引起的视网膜脱离的一种典型表现。视网膜周边其他部位也可能因外伤的诱因发生视网膜裂孔,引起脱离。

   【治疗】

   (1)对外伤性黄斑裂孔,因发生视网膜脱离的可能性较小,可临床观察,一旦出现视网膜脱离,应手术治疗,但术后视力多无明显改善。

   (2)对锯齿缘离断或周边部裂孔,可行巩膜外垫压术;复杂病例如合并巨大裂孔、玻璃体积血,需行玻璃体手术。

   (3)儿童的下方视网膜脱离 尤其存在锯齿缘离断时,提示有外伤因素。由于离断处玻璃体液化需要一些时间,之后才发生视网膜脱离;再加上即使脱离,早期不影响中心视力,因此,在伤后较长时间才可能发现。这些脱离,多伴有视网膜下膜形成,黄斑处有“分界线”。手术以下方巩膜外环形外垫压为宜,多可复位。不要因担心视网膜下膜的存在而行对眼内扰动很大的玻璃体手术。

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