眼眶脑膜瘤如何治疗?

发布日期:2014-04-29

眼眶脑膜瘤 

    眼眶脑膜瘤(orbital meningioma) 分为起源于眶内脑膜瘤和继发于颅内脑膜瘤二种,前者可起源于视神经外的蛛网膜及眶内异位脑膜细胞;后者多由颅内蝶骨脑膜瘤蔓延而来。临床上多发于中年女性。 

    【临床表现】 慢性眼球突出,眼睑水肿,视力下降是主要的临床表现。视神经鞘脑膜瘤主要沿视神经蔓延,视神经增粗,早期即引起视乳头水肿,视力减退,眼球突出,慢性视乳头水肿性萎缩,视神经睫状静脉。来源于蝶骨嵴的脑膜瘤经视神经管或眶上裂入眶,肿瘤压迫视神经引起同侧原发性视神经萎缩,当肿瘤生长体积增大颅压增高后,又可引起对侧视乳头水肿,称为Foster-Kennedy 综合征。蝶骨嵴脑膜瘤眶内蔓延还往往引起眶骨壁增生,颞部隆起;而视力丧失较晚。 

    影像学显示同时具备软组织占位和骨增生的特征。超声显示视神经增粗、眶内肿块,内回声少,声衰减显著。CT影像多样,根据肿瘤的原发部位、蔓延途径,可显示视神经的管状增粗、车轨征(即沿视神经鞘膜密度增高,而视神经纤维密度偏低的影像特征,类似车轨状)及钙化;眶内边界不清的块影;以及眶骨壁的增厚。MRI在显示视神经管内及颅眶交界的病变优于CT。 

    【治疗】 手术切除。多采取外侧开眶或经颅开眶,完整切除不易,术后极易复发,多反复手术,视力丧失,眶内容摘除严重影响外观,甚至危及生命。近年有报告,放射治疗可抑制肿瘤的生长。 

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