如何判断得了角膜炎?

发布日期:2014-03-08

     如何判断得了角膜炎?1.临床诊断 根据典型的临床表现如眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征等,角膜炎的临床诊断通常不困难,但应强调病因诊断及早期诊断。因此第一步需确定病变是感染性或非感染性,详细询问患者病史十分重要,感染性角膜炎易感因素包括角膜异物、角膜擦伤、不正确使用角膜接触镜、眼部接触病原体污染的药物或水源等。完整的病史收集还应询问患者是否有可能引起角膜炎的全身疾病如自身免疫性疾病、艾滋病、糖尿病、营养不良、酒精中毒和其它慢性消耗性疾病。 

    医生在初诊角膜炎时应判断疾病的严重程度,认真记录各种体征作出相关分析(溃疡形态、浸润范围),并且追踪病程。在治疗过程中,注意比较溃疡大小、深度的变化,基质水肿的厚度,是否并发虹膜睫状体炎,这对于临床诊断和选择治疗方案很重要。 

    2.实验室诊断   尽管不同类型的角膜炎有某些典型特征,但由于临床表现的多样性,往往不能单纯根据临床表现作出最后诊断。溃疡组织刮片检查行Gram和Giemsa染色有助于早期病因学诊断,同时进行细菌、真菌、棘阿米巴培养,还可为角膜感染性疾病选择合适的治疗方案。在病变发展到角膜深层或经药物治疗后,刮片镜检病原体阳性率明显降低,需多次取材。进展性角膜溃疡反复培养阴性或结果模棱两可,必要时需进行角膜病变区组织活检以提高阳性率。近年用于临床的角膜共焦显微镜,提供了一种无创性的检查手段。适用于感染性角膜炎的早期病因诊断,并且可在病程的不同阶段多次使用,作为衡量治疗是否有效的一个指标,对于棘阿米巴角膜炎和真菌性角膜炎有较高的诊断价值。怀疑免疫性角膜炎者需要采集血液进行免疫因子的检测。 

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